Noticias

3 maneras importantes de comparar los planes de la Parte D de Medicare

  1. Finanzas personales
  2. Seguros
  3. Seguro de salud
  4. 3 maneras importantes de comparar los planes de la Parte D de Medicare

Derechos de autor © 2014 AARP. Todos los derechos reservados.

Usted puede usar el Buscador de Planes de Medicare para ayudarle en su búsqueda. Al hacer clic en el nombre de cualquier plan de la lista principal de resultados, la siguiente página que aparece en pantalla contiene los detalles de los costos de ese plan.

Comprende una gran cantidad de información: prima, deducible, lo que pagará en este plan durante todo el año por los medicamentos que ha ingresado, si caerá en el agujero de las rosquillas, en qué nivel de precios se encuentran sus medicamentos, si necesita pasar por algún tipo de proceso para obtener sus medicamentos, y así sucesivamente.

La mayor parte de esta información es evidente y está disponible de un vistazo. Pero, aprenda a cavar más profundo para sacar el máximo provecho de ciertas partes importantes de la información que pueden no estar inmediatamente claras: cómo leer las gráficas de barras que muestran sus costos totales cada mes durante el año, cómo puede reducir esos costos, y cómo encontrar farmacias que ofrezcan el mejor precio para sus medicamentos.

Es posible que vea elementos en el buscador de planes que requieren explicaciones más detalladas – por ejemplo, restricciones en ciertos medicamentos (autorización previa, límites de cantidad o terapia escalonada), los diferentes sistemas de fijación de precios por niveles de copagos entre planes y la navegación por el”agujero de la rosquilla” (doughnut hole). Considere estos temas en el contexto de los puntos más finos de la cobertura de Medicare y cómo aprovechar al máximo sus beneficios.

Averigüe sus costos mensuales de Medicare

La Parte D está extrañamente construida para que usted pueda pagar diferentes cantidades en diferentes momentos del año de acuerdo a la fase de cobertura en la que se encuentre. Bueno, el gráfico de barras que aparece en la página de detalles de cada plan le muestra de un vistazo cuánto puede esperar pagar mes a mes durante todo el año en este plan de acuerdo con la información que ha ingresado.

Si se inscribe en la Parte D a mitad del año, un segundo gráfico muestra los pagos mensuales para el resto del año. Es una herramienta muy buena y personalizada a sus propios costos.

Obtener esta información mes a mes de cualquier otra manera es difícil. Si llama a un plan para averiguar cuánto le cobra por su(s) medicamento(s), el representante de servicio al cliente típicamente le dice el copago cobrado durante el período de cobertura inicial, pero ignora lo que usted pagaría durante la fase de deducible o el”donut hole”.

Lo que usted ve en la gráfica de barras es un perfil de sus costos de bolsillo (primas más copagos) determinados por la información de medicamentos que usted ha ingresado, los cargos del plan y la forma en que está estructurado el plan. Es por eso que el perfil de cada plan es diferente aunque los medicamentos sean los mismos. Por ejemplo:

  • Si el plan no tiene deducible y sus costos de medicamentos no son lo suficientemente altos como para llegar al”donut hole”, sus pagos para cada mes, de enero a diciembre, serán los mismos.
  • Si el plan tiene un deducible y sus costos son lo suficientemente altos como para alcanzar el agujero de la rosquilla, verá un perfil en forma de U que muestra una cantidad más alta al principio del año (porque está pagando el precio completo hasta que se cumpla con el deducible), seguido de pagos fijos más bajos (fase de cobertura inicial) durante algunos meses, seguidos de pagos más altos (agujero de la rosquilla) durante el resto del año.
  • Si usted toma medicamentos muy caros o muchos, usted ve un perfil que es muy alto al principio del año (porque usted pasaría por las fases de deducible, cobertura inicial y agujero de la rosquilla muy rápidamente, tal vez incluso en un solo mes), pero luego disminuye a la misma cuota mensual fija -cobertura catastrófica- para el resto del año.

Reduzca los costos de sus medicamentos

Usted puede reducir drásticamente sus costos si cualquiera de los medicamentos de marca que ahora toma tiene una versión genérica o una alternativa similar y más antigua que su médico piensa que funcionaría tan bien para su condición médica. Pero así es como el buscador de planes puede mostrarle qué alternativas están disponibles y cuánto le costarían.

Cuando se conecta por primera vez al buscador del plan e ingresa el nombre de un medicamento de marca, se le invita a cambiar a la versión genérica (si existe una) inmediatamente.

Esta coyuntura no es el momento adecuado para hacer ningún cambio porque los nombres de los medicamentos que usted está ingresando son los que su médico le ha recetado; sería mejor que averigüe los precios de esos medicamentos antes de buscar si existen alternativas de menor costo. De esa manera, usted sabe cuánto ahorraría si cambiara a las alternativas.

Por lo tanto, si ha ingresado un medicamento de marca y aparece un aviso informándole de una versión genérica, haga clic en el botón que asegura que el nombre de su marca recetada se utilizará en la búsqueda de su plan. De lo contrario, el buscador del plan utilizará automáticamente el genérico por defecto, y los resultados reflejarán los costos de ese medicamento y no el que su médico le recetó.

Una manera mucho mejor de identificar las opciones de menor costo es esperar hasta que llegue a la página de detalles de cualquier plan de la Parte D que le interese. En la parte inferior de la sección titulada “Costos anuales estimados de los medicamentos”, haga clic en el enlace “Reduzca los costos de sus medicamentos”. (Este enlace es de tipo diminuto, por lo que es fácil de pasar por alto.) Ahora verá su lista de medicamentos, con las siguientes opciones:

  • Si hay disponible una alternativa genérica a cualquiera de sus medicamentos, haga clic en el enlace para ver cuánto costaría en comparación con su medicamento recetado en este plan en particular.
  • Si hay un medicamento similar disponible, haga clic en el enlace para ver cuánto costaría éste en comparación con su medicamento recetado en este plan en particular.
  • Si el fabricante que fabrica cualquiera de sus medicamentos ofrece un programa de asistencia al paciente que puede ayudarle a pagar por él, haga clic en el enlace “Sí”. La página que aparece describe el programa y le indica cómo solicitarlo.
  • Para averiguar si su estado tiene un programa de asistencia farmacéutica que ayuda a las personas de bajos ingresos a pagar sus medicamentos, haga clic en el enlace proporcionado.

Tenga en cuenta que los ahorros que se obtienen al cambiar a medicamentos genéricos o similares varían de un plan a otro, así que si desea comparar planes por esta razón, debe repetir este proceso para cada plan.

Si descubre que ahorrará dinero al cambiar a otro medicamento, ahora es el momento de preguntarle a su médico si ese medicamento funcionaría bien para usted y, de ser así, obtener una nueva receta para el medicamento de menor costo.

Examinar las opciones de farmacia al menudeo

Cuando usted está inscrito en un plan de la Parte D, debe ir a una de las farmacias dentro de su red para asegurarse de que paga el precio que espera. Además, dentro de sus redes, algunos planes han preferido las farmacias, que dispensan recetas por copagos más bajos que en las farmacias regulares de la red.

Por ejemplo, usted puede pagar un copago de $10 por su medicamento genérico en una farmacia de la red del plan, pero $5 si va a una de sus farmacias preferidas. Por lo tanto, es muy importante saber si los precios que aparecen en pantalla en el buscador de planes son los mejores que puede obtener.

El buscador de planes requiere que usted seleccione una o dos farmacias minoristas locales muy temprano – inmediatamente después de ingresar los nombres de sus medicamentos. Este requisito no es nada fácil de usar. Aquí está el por qué:

  • En este momento, no se puede saber qué farmacias de entre las que aparecen en pantalla están en las redes de qué planes, ni siquiera si están en la red de algún plan.
  • Tampoco puede determinar qué farmacias son preferidas por cada plan.
  • Debe seleccionar al menos una farmacia, aunque no esté familiarizado con ninguna de las opciones, por lo que su selección puede ser completamente aleatoria y no estar adaptada a su situación. Sin embargo, esa selección determinará los costos de bolsillo que se cotizan para cada plan.

Esta solución es una verdadera molestia, ¿no? Pero los funcionarios de Medicare dicen que no pueden crear un mejor sistema para la selección de farmacias sin revisar todo el buscador de planes. Tal vez algún día lo hagan. Mientras tanto, es posible que esté buscando una manera más rápida de averiguar qué planes utilizan farmacias preferidas en su área.

Puede intentar llamar a los planes; el buscador de planes proporciona la información de contacto de cada plan tanto para los miembros existentes como para los que no lo son. O puede llamar a las farmacias de su área. Le dirán en qué redes de planes de la Parte D están y si su estado es de red o preferido.

Join The Discussion